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阳痿的病理变化
2022-09-12

”阳痿”是指性交时阴茎不能有效地勃起致性交不满足,其表现形式多样,可以在任何情况下阴茎都不能勃起;性兴奋不能勃起,但在睡眠、晨间、黄色刺激时又自发勃起;性兴奋时开始能勃起,但插入阴道不能完成正常性交,或虽能插入但在射精前就已松软下来。分为阴茎不能勃起,勃起”无”力,或勃起不能持久三类。阳痿和”早泄”是有史以来人们最关注的”男性性功能障碍”

阳萎的发生率和年龄关系极大,随着年龄的增长,患病率也不断上升。一般年轻人发生阳萎由心理因素引起为主,预后较好。老年人则由于性衰老及合并躯体疾病,恢复较为困难。阳痿可分为原发性与继发性两类。

前者系指在任何情况下均无论勃起,从未实施性交者。后者则指在非性行为时可有自发性勃起,如睡眠初醒、梦中或膀胱高度充盈时可有勃起,或以往有过满意的性行为,后来才出现”勃起障碍”。原发性阳萎”可由””性欲低下”和对性行为的”焦虑”的综合影响所致,而继发性阳萎常由于中老年的”性欲减退”,对配偶的兴趣丧失,焦虑忧虑及其他器质性疾病所致。

引起阳痿的病因是多方面的,病理变化也不尽相同。近些年来有许多学说,对阳痿的病理进行了分析。

(1)血管学说

由于血管的改变,阴茎勃起,血液动力学发生了改变;有微血管的高灌注、高滤过等动力改变,也有微循环障碍,细胞的缺血、缺”氧”,基底膜改变如增厚和成分的改变等。血管内皮损伤,纤维蛋白溶解酶原激活因子自血管内皮的释放量减少,加重血液的凝集,血流缓慢,毛细血管基底膜增厚,加重缺血、缺氧。

在”糖尿”病的患者中,有的由于胰岛素的代谢紊乱,使血管内壁发生病理性的增生或胆固醇的沉积,阴茎动脉血管发生硬化,造成阴茎动脉供血不足。

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