”慢性肾炎”的中医外治法
1、中医外治
(l)外贴法新鲜生姜切成片以胶布固定外贴于双侧内关、足三里,且上下肢穴位交叉按摩。具体做法:左侧内关配右侧足三里,右侧内关配左侧足三里,按摩时间约lOmin。若生姜干燥后可再换新鲜生姜使用,适用于慢性肾炎因脾肾两亏、湿阻血瘀而致尿蛋白长期不消或肢体浮肿的病人。
(2)泡脚法桂枝509,川芎1009,毛冬青1009。加水煎沸后,纳于泡脚盆中,至合适温度后泡双足。适用于慢性肾炎反”复”下肢浮肿的病人。
2、推拿治疗
目前文献研究较少,主要以改善临床症状为主,如腰酸腿痛等。
3、针灸治疗
【主穴】 关元、气海、中脘、百会、足三里、三阴交、肾俞。
【配穴】 内关、复溜、照海、阳陵泉、列缺、中极。
【操作方法】 临床随症加减。采用相应补泻手法,留针30min。
慢性肾炎的西医治疗法
【治疗原则和目的】
慢性肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及跣治严重并发症为主要目标,因此常常强调综合性防治。
【使用药物】
(l)利尿消肿
可适当选用下列药物:双氢克尿噻,每次25mg,每日3次;”安体舒”通,每次20mg,每日3次。倘若患者内生肌酐清除率(Ccr)<25ml/mir时,可口服”呋塞米”,若效果欠佳,可改为静滴。
(2)积极降压
可首选下列药物:ACEI类如贝那普利,每次10~20mg,每日1次(肾功能不全SCr≥265rlmol/L应减量或停用);ARB类如”缬沙坦”,每次80~160mg,每日1次(肾功能不全SCr≥265pmol/L应减量或停用)。经过上述治疗效果欠佳时可加用下列药物:氨氯地平,每次5mg,每日1次;美托洛尔,每次12. 5~25mg,每日2次;多沙唑嗪,每次4mg,每日1次。