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宫颈糜烂 无症状无癌变不治也行
2023-05-29

“通常说的糜烂是指粘膜层受到灼伤破坏,而‘””宫颈糜烂””’只是对肉眼所见的宫颈外观情况的描述,可能只是一种正常的生理现象。””广州医学院第三附属医院”妇科主任医师生秀杰告诉记者,女性的子宫颈是子宫的下部较窄呈圆柱状的部分,其中的1/3部分插入阴道称为宫颈阴道部,阴道以上未被阴道所包绕的部分称宫颈阴道上部。宫颈阴道部为鳞状上皮覆盖,表面光滑;宫颈阴道上部为单层的粘膜状的柱状上皮,其下方间质内的毛细血管会隐隐透出,呈现为红色“糜烂样”。

每个人的原始鳞柱交接部,因母体雌激素水平不同的影响位置有所不同。有的时期鳞柱交接部长得靠外,那她就会出现“宫颈糜烂”;有些时期长得靠近宫颈管内部,那她就会表现为宫颈光滑。而且,女性随着青春期和妊娠期体内激素的变化,鳞柱交接部和转化区也会移动,当被扩展部分的宫颈鳞状上皮脱落,脱落面会被柱状上皮所覆盖。还有一种情况是宫颈处发生炎症,导致鳞状上皮遭破坏,被柱状上皮所代替。

“国外已于上个世纪80年代陆续取消了‘宫颈糜烂’这一术语,将其更名为‘柱状上皮外翻’,但目前国内一些基层医疗结构还在沿用这个词。”生秀杰说。

症状轻微,无癌变,可不作治疗

出于经济利益,以及一些医生和患者对“宫颈糜烂”缺乏更多认识,长期以来,很多宫颈柱状上皮外翻患者都被过度治疗。

“如果没什么特殊不适症状,宫颈细胞学检验正常(排除”宫颈癌”变),‘宫颈糜烂’完全可以不作治疗。”生秀杰指出,目前,某些医院处理宫颈柱状上皮外翻患者存在着一些不正确的观念,如忽视宫颈柱状上皮外移的生理性及”宫颈炎”病原体的检测,过度使用微波激光等物理治疗,甚至给患者切除一部分宫颈。过度地治疗,对正常的宫颈生理现象无用,甚至是破坏性的治疗。对于未生育过的女性而言,进行这些治疗之后宫颈会变硬,将来怀孕生孩子的时候,宫颈可能不易扩张,造成宫颈性”难产”。

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